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走近藏醫特色尿診法

2019-03-09 18:32:48 來源:健康報

  藏醫在臨床診斷中用望、觸、問三診綜合診斷疾病,望、觸、問涵蓋藏醫診斷學的全部具體內容。其中望主要包括舌和尿,觸主要為脈,問主要為病因、癥狀、飲食等的問診。

  尿診是藏醫最具特色的傳統診斷手段之一,屬望診的范疇。縱觀世界的各種傳統醫藥,藏醫尿診是描述最為細致的一種診斷方法,包括觀察尿色、尿的蒸汽、氣味、漂浮物、浮皮等,并用竹竿攪動尿液以察看尿液的氣泡變化。尿診是藏族對飲食物在體內的消化和轉變的獨特認識和長期在高原環境實踐下總結出的一套診斷體系。

  藏醫尿診系統記載于《四部醫典》,距今有1300余年的歷史。在基層,廣大農牧民及群眾由于交通、農忙、經濟條件的制約不能親自前來及時就診時,常帶來一杯患者尿液讓醫生觀察分析,醫生通過細致的辨析診斷,開出處方,讓家屬拿藥回家治療。

  現今尿檢已是現代各級醫院最常規的檢驗手段之一,而且已發展到先進的顯微技術和數字階段,但傳統尿診仍無愧是藏醫臨床最具特色、最為簡便、最為有效的診斷手段,于2008年列入第一批國家級非物質文化遺產擴展項目名錄。

  一般在驗尿前一天晚上,不應飲酒或酪漿汁、茶水等,以免影響尿液色澤或稀釋尿液。若前晚多食肉脂之物,也會導致尿液浮皮較厚,影響對病情的正確判斷。起居上應禁房事,勿熬夜、過勞,并保持良好的心情。

  對于尿樣標本的采集,藏醫認為上半夜離飲食時間較近,尿液受飲食影響大,所以不能用于尿診。同時,由于古代藏區的條件限制,尿診時主要依賴自然光線照明,為了準確和及時觀察尿液的各種特征,尿診時間既要距離尿液采集時間最近,又要光線適宜。因此,應采集后半夜或早晨第一次排出的尿液,早晨太陽初升之時是尿診的最佳時間。采集尿液的容器應以透明、潔凈,不改變尿液色澤為宜,如白色瓷碗、透明玻璃杯等。

  正常人的小便,在剛尿出還熱的時候,尿液清澈見底、顏色淡黃、質地稀薄,一般無特殊氣味,或只有輕微的臊味。尿液表面逸出的蒸汽不大不小,蒸發的時間長短適度,一般在10分鐘以后即不再有蒸汽,表面浮沫(藏醫稱為脂瑪)極薄。待蒸汽散盡后,尿液逐漸變冷,尿液表面似從周圍向中心收縮,尿色不變。尿液表面的泡沫,多為稍小的泡,大小均勻,尿液中無漂浮物。特別應注意的是,老年人或隆性體質者尿液略有青、淡;青壯年或赤巴體質者略呈黃色,童尿或培根體質者略呈白色。

  疾病狀態下的尿液用“三時九診”辨尿診病法。三時即觀察尿液在冷卻過程中的三個階段,按尿液冷卻的不同時間,可分為熱尿期、溫尿期、涼尿期。九診為每一時期所具體觀察的內容,即第一階段觀察尿色、蒸汽、氣味、泡沫;第二個階段觀察沉淀物及浮沫;第三階段觀察尿液的變化時間與變化情形,以及變化后的色澤。

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