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方來英:改革政府治理 重構服務體系

2017-02-09 10:51:40 來源:
  
  2017年,北京市醫療衛生工作將提高資源供給效率、促進布局更加均衡,提升醫療衛生服務水平和服務質量,厘清改革和發展的關系。
  
  采寫/本刊記者 劉也良
  
  2017年,北京市醫改將一手抓醫藥分開,一手抓分級診療。
  
  北京市將按照中央要求,全面推開公立醫院醫藥分開改革,實現藥品零差率銷售,同步進行醫療服務價格調整和藥品招標采購改革,提高醫院總體收益水平。
  
  分級診療是醫改的核心,在這個方面,2017年北京市將進一步重點加強醫聯體建設。北京市的醫聯體采取的是“區域醫聯體”模式,突出政府主導,注重頂層設計,統籌規劃,有序建立。這樣做,就是要落實政府責任,改革政府治理系統,明確政府角色,組織管理向基本醫療服務體系制度化轉變,通過組織架構保障,對區域內的醫療衛生資源功能進行重新定位,推進新的醫療制度的建立,避免醫聯體建設以醫院為主體跑馬圈地,實現公立醫院回歸公益性,完成政府任務,滿足群眾需求,公立醫療機構從競爭走向協同發展。
  
  因此,北京市將醫聯體建設的任務落實到區縣政府,區內其他相關部門協同配合,在醫聯體內部,暢通上下轉診渠道,探索社區衛生服務中心法人代表由區域內二級醫院院長擔任,建立緊密型醫聯體。同時,北京市將以醫聯體為單位探索醫保總額預付、DRGs等支付方式改革,重構醫療服務體系。
  
  醫聯體能夠有效的將各層級醫療衛生機構連接在一起,但分級診療的改革必須通過公立醫院改革、績效考核、控制醫療費用、醫保支付方式改革、價格調整、招標采購等聯動改革。
  
  因此,在基層,北京市2017年還將提升基層衛生服務人員,尤其是家庭醫生和全科醫生的服務能力,重點解決基層人員結構問題,加強績效考核結果落地,以老年人慢性病為重點,推動家庭醫生簽約服務,推進分級診療。
  
  在大醫院,北京市新一年要繼續抓好預約掛號。2016年,北京市22家市屬醫院已經全部實現了非急診全面預約,各醫院提供了電話、網絡、微信、App、現場自助機等多種預約掛號渠道,并招募“守護天使”志愿者幫助老年患者適應新的就診方式,實現了患者足不出戶在家排隊、精準預約,大大方便了患者看病就醫。目前,大醫院和社會已經慢慢接受了這種新的預約診療模式。
  
  同時,北京市還將繼續加強知名專家團隊服務模式建設。2016年,北京市屬醫院知名專家團隊已經擴容至36個,知名專家團隊為患者提供院內層級診療服務,使知名專家可以集中精力診治更多疑難雜癥,增加了優質醫療資源的供給,提高了老百姓就醫看病的效率,使診療更加有序,緩解了資源壓力。更重要的是,這樣的嘗試還能增強老百姓的獲得感:醫改應密切關注群眾看病就醫感受,說群眾聽得懂的話,做群眾看得到的事,落實中央要求。
  
  除此之外,北京市還將重點建設綜合監管制度。與傳統的衛生監督不同,綜合監管制度要求政府對公立醫院整個行為進行監管,需要衛生計生、人社、物價等部門合作,控制不合理醫療費用增長。在這其中,信息化是前提,利用信息化對醫療衛生費用進行分析,根據技術指南和臨床路徑等標準,監督管理醫生行為,對異常行為,比如不合理處方等實行信息化評價、報警,甚至懲罰處理。
  
  新一年,北京在基礎建設方面,北京天壇醫院、北京同仁醫院、北京友誼醫院等醫院將分別實現分院區的竣工試運行、開工或整體搬遷,通過一批項目使北京市的醫療服務資源布局更加均衡,一步步重構醫療服務體系,滿足群眾看病就醫需求。

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