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鄭瞻培:用一生書寫“鑒定實錄”

2018-11-07 16:19:26 來源:健康報
  □特約記者 宋瓊芳 通訊員 喬穎

  《神探夏洛克》里,夏洛克對華生說:你只是“看到”,而沒有“看見”。這句話,對于我國精神疾病司法鑒定專家——上海市精神衛生中心鄭瞻培教授來說,同樣適用。他總是能從人們都“看到”的事物中發現那些不被“看見”的信息,用一生書寫了一部珍貴的“鑒定實錄”。今年年初,在司法部、新華社、中央電視臺聯合舉辦的“守望初心——新時代最美法律服務人”評選中,他榮獲“新時代最美法律服務人特別提名獎”。



  “我聽到耳朵里有好多聲音。”

  “左耳還是右耳?”

  “右耳……”

  “不對吧,精神病患者的幻聽一般是左耳。”

  “哦,說錯了,好像是左耳……”

  “明白了。”鄭瞻培又一次露出微笑。因為他知道,精神病患者表述幻聽的感覺時,通常無法指出明確的方向,而是說“來自四面八方”。眼前的被鑒定人,顯然有偽裝精神病患者的嫌疑。

  類似的案例,在他幾十年司法精神病鑒定生涯中,遇到過無數次。

  望著這個法槌,他露出欣慰的笑容

  “我從事精神科臨床工作58年。研究定向司法精神病學,從我國《刑法》1979年頒布后算起,也已有37個年頭。”鄭瞻培笑著說道,“司法精神病學是邊緣學科,是法醫學與精神病學的交叉學科。這些年,我切身體會到,我國當前的司法精神病鑒定工作正處于極大困難時期。司法界和法學界對這個專業感到陌生,社會人士對這個專業有主觀、神秘的偏見,法律上涉及本專業的有關條款又相對規定得比較原則,需要我們去推敲和比擬。而這個專業本身,也缺乏很多過硬的客觀證據賴以支撐。這都使這個專業在社會上很另類、很孤單。鑒定結論常遭人質疑,反復鑒定是常有的事。”

  鄭瞻培1958年從上海第二醫科大學(即今天的上海交通大學醫學院)畢業,原本準備做一名神經內科醫生。沒想到1960年,他就來到上海市精神衛生中心——因為當時,第二醫科大學精神病學教研所成立了。“精神病患者的權益需要得到合理保障,而如果能及時識別精神疾病,讓他們獲得治療和病情控制,也可以維護社會安全。”這,就是他選擇司法精神病鑒定的初衷。這一“轉型”,從此改變了他一生的道路。

  他發現,司法精神病鑒定和精神科臨床工作有很大不同。“比如,對象不同。臨床面對的患者比較單純,而司法鑒定的對象面臨法律問題,可能會不同程度受到疾病獲益心理機制的影響,或隱瞞病情,或故意夸大做作甚至偽裝疾病。”他說,“還有,條件不同。司法鑒定屬于經驗型鑒定,所依據的是完整的調查材料、全面的精神檢查和重點的實驗室檢查。調查材料包括訊問口供、當事人及有關證人的反映、案件過程的調查等,材料的可靠性、全面性、公正性很重要,而臨床是沒有家屬會偽造病史欺騙醫生以獲得不真實診斷的。”

  既然選擇定向司法鑒定的道路,他就決心走下去。1992年,他擔任中華醫學會精神科分會司法精神病學組副組長;1999年至2009年,擔任組長。上海市精神疾病司法鑒定專家委員會在全國成立最早。成立之初,他就擔任主任委員。他還曾擔任司法部司法鑒定中心的特約顧問,協助鑒定部門把好技術關。2003年,他被聘為最高人民法院的技術專家,“轉戰”各地進行疑難司法鑒定。對待每個職務、每個崗位,他都秉持自己的座右銘:“言必行,行必果。”“今日事,今日畢。”講求效率、務實、專業。也正因如此,無論在鑒定中遇到何種常人難以想象的困難、質疑、挫敗、批評,他都能淡定面對。

  歲月匆匆,他為許許多多全國疑難和重大案例鑒定所付出的努力與心血,沒有被忘記。今年年初,司法部、新華社、中央電視臺聯合舉辦的“守望初心——新時代最美法律服務人”評選,他榮獲 “新時代最美法律服務人特別提名獎”。最高人民法院送他的禮物是一個法槌:代表著永恒的公正、嚴謹、客觀、權威。望著這個法槌,他露出欣慰的笑容。

  “司法鑒定是事后鑒定,必須追溯事件的起源、過程”

  “我不行了,我要交代,我是裝的。”

  一個盜竊慣犯,因有次被抓時,在看守所里看到有人因精神疾病而免責,于是產生了偽裝精神病患者的念頭。又一次被抓后,他在看守所里不吃飯、不刷牙、不洗澡,隨地大小便,甚至吃自己的大小便,試圖讓別人相信他有精神問題。可是,鄭瞻培第一次在看守所看到他時,就覺得他有問題:精神病患者的目光一般比較呆滯或茫然,但他一進來就用眼神掃射四方,十分敏銳。之后,聽說他在看守所里吃大小便,鄭瞻培更肯定了自己的想法:“我接觸那么多精神病患者,幾乎沒人會這樣做。這是他自己臆想出來的做法。”鄭瞻培遲遲不出鑒定報告,這場“拉鋸戰”足足持續了長達7個月之久,最終對方“投降”,交代自己的確是在“裝瘋賣傻”。

  這并非個案,不少罪犯企圖偽裝精神病患者而逃過法律制裁,但他們往往都逃不過鄭瞻培的“法眼”。“最常偽裝的是幻聽、幻視,可能這兩類做起來相對容易一些。”他說,“此外,精神病患者的敘述一般比較自然,表達時很放松。而正常人如果偽裝精神病患者,通常會有不同程度的緊張感,也會故意亂答,當然也就容易被識破。”

  有意思的是,鄭瞻培還找到一個辦法可以鑒別精神疾病:如果讓精神病患者自行訴說,對方可以不帶重樣說上半天,而正常人不太可能,通常說不了多久,內容就開始重復。“因此,司法鑒定不要一問一答,而是可以給對方自由發揮的時間。這樣才能從中發現更多問題。”他認為。

  司法鑒定的另一個難點是,如何判定精神疾病患者犯罪時是否處于發病狀態,是否由于發病而犯罪。鄭瞻培遇到這樣一個案例:一對情侶原本準備結婚,后來關系破裂,女方提出分手,男方不能接受,把女方掐死了。當地鑒定兩次,認為男方患有精神分裂癥,因為家屬反映他在作案前兩個月就“不正常”,比如懷疑父母不是親生,懷疑電視里總講他壞話,懷疑路上有人跟蹤他,整天疑神疑鬼,有嚴重的被害妄想,認為他“沒有刑事責任能力”。但是,被害人家屬不服,提出上訴。鄭瞻培負責鑒定后,認為對方確實有精神分裂癥,但和作案沒有關系。“他的作案有明確的動機——因被女友拋棄,憤而殺人。他能清晰說出作案時的情景和心理活動。這表示他在作案時并沒有犯病。”鄭瞻培說,因此鑒定其為“限定刑事責任能力”,最后,這個人被判無期徒刑。

  在鑒定中,鄭瞻培還遇到過更棘手的問題:急性短暫性精神病。患者短暫發病,也就意味著更難捕捉其發病的時機。比如有一位患者開車撞死行人。他說當時他看到路上有很多人追趕他,耳朵里有很多聲音,讓他無法控制自己。他說的究竟是不是實話?詳談后,鄭瞻培了解到,他在撞死人之前兩個月里也有類似幻覺體驗,并因此而報警,后來經過核實,確實如此。“司法鑒定是事后鑒定,必須追溯事件的起源、過程,才能推斷出結果。”鄭瞻培說,“因此,精神檢查,需要仔細觀察,深入發掘癥狀,認真進行核實,缺一不可。”

  “這就是我人生余年的歡樂”

  上世紀90年代初,上海、北京、江蘇等省市的精神疾病司法鑒定專家委員會由法院、檢察院、公安局、衛生局等多部門聯合成立。后來,司法鑒定歸口司法行政部門,由司法部認可的鑒定機構紛紛成立,但鑒定過程中出現很多問題——精神檢查的技巧缺乏和鑒定文書寫作的不規范,是鄭瞻培認為最大的兩個問題。

  精神檢查的技巧,最主要是面談的技巧。“例如,對于患有精神疾病的罪犯,如何讓其講出作案經過?病人因為各種精神疾病,會導致面談出現障礙。”他說,曾有位女病人,有被害妄想,一直懷疑別人害她和家人。面談時,鄭瞻培詢問了一句對方父母的情況,她就不再開口了。原來,她認為,問起她父母的人,就是迫害她父母的人。

  “要打開話匣子,必須做功課,了解對方喜歡講什么。例如對于死刑犯,不服要上訴,談話就可以從上訴開始。”鄭瞻培逐步得出經驗和技巧。后來,他又遇到一個案例:一個美國人殺死了自己的中國妻子,被捕后一直不講話,從醫院到看守所都保持沉默,卻只和律師溝通。

  鄭瞻培通過其律師了解到,對方認為自己不是精神病患者,因此不愿在醫院講話;同時又認為自己不是罪犯,因此也不愿在看守所講話。于是,鄭瞻培選擇另一個地方:法院的辦公室。一次圓桌會談,對方一下開口,并且講了很多。經鑒定,他患有精神分裂癥。

  “除了談話技巧,司法鑒定的書寫技巧也很重要。”鄭瞻培說,“規范的文書,應當詳細羅列、分析說明、高度概括、理由陳述。有沒有精神疾病、責任能力如何、是不是偽裝及為什么、疾病性質如何……這些都要寫清楚,而非簡單交代或含糊其辭。司法鑒定事關重大,每個生命、每個家庭都必須被慎重對待。”

  曾有一位持有許多鑒定問題的辯護律師閱看了鄭瞻培的鑒定文書后嘆言:“我無話可說!”對于鄭瞻培而言,對鑒定文書的書寫,他已經有了一套完整的思路和描述技巧,并在國內司法精神病鑒定機構和鑒定人中得到廣泛認可與運用。

  如今,鄭瞻培已步入耄耋之年,但他仍繼續思索司法精神病鑒定中有關的鑒定疑難問題,力所能及地去各地講授經驗之道,并協助參加一些疑難案例的鑒定。《司法精神病學鑒定實踐》是他最新出版的又一專著。

  “目前大多數司法精神病鑒定人出身于精神科臨床,長期習慣于用臨床思維來思考問題,對具體案例鑒定缺乏全面的法律思考和嚴密的邏輯思維。因此,要努力促使臨床思維模式和司法鑒定實踐相對接——這正是我寫本書的目的。” 鄭瞻培說,“我最大的心愿就是把自己畢生積累下來的經驗和體會留給后來的人。這就是自己人生余年的快樂。”

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