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除了去皺肉毒毒素還能治病

2019-05-08 16:13:08 來源:健康報
  □廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫院 林偉吟 張陽 劉昕晨

  肉毒毒素是微整形界的明星產品,其除皺效果讓不少愛美人士都愛不釋手。其實,除了美容功效外,肉毒毒素還大有用處。中山大學孫逸仙紀念醫院康復科副主任伍少玲教授介紹,肉毒毒素注射可以改善肢體痙攣癥狀,在康復治療中發揮重要作用。

  今年70多歲的陳老先生因為腦出血導致左側肢體偏癱已有8年多了。近兩年來,陳老先生的肢體,特別是肩部周圍和手部肌肉痙攣明顯,肩關節內收和拳緊握使日常護理和擦身困難,特別是到了夏天,腋窩和手掌還會出現皮膚潰瘍,這讓陳老太太覺得十分心痛。

  伍少玲教授帶領團隊對陳老先生肢體痙攣情況進行詳細評估后,在超聲引導下為他進行A型肉毒毒素注射治療。伍少玲教授介紹,肉毒毒素注射是通過超聲的精確定位、靶點注射,避免藥物誤入血管或穿刺過程損傷神經,以改善肢體痙攣,減少患者痛苦的一種治療方式。

  針對肩關節內收痙攣情況,伍少玲教授酌情加大了陳老先生的胸大肌、大圓肌、背闊肌和肩胛下肌注射劑量,而對于拳緊握,在超聲引導下對指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌和拇短屈肌進行精確定位和分點注射。注射后第4天,陳老先生的肌張力開始減低,被動牽伸比之前容易了許多。

  由于肉毒毒素注射效果一般維持半年,今年春節剛過,陳老太太帶著陳老先生又回來了,這次情況比上次更嚴重。在評估了陳老先生的情況后,醫生考慮上肢和下肢注射總劑量較大,決定分兩天為陳老先生進行注射。先注射上肢的肌群,在參考去年方案基礎上,增加了手部蚓狀肌和背側骨間肌的注射。同時,注射前在手部皮膚涂抹利多卡因乳膏,減少注射痛苦。注射后一周,陳老先生的情況大有好轉。

  伍少玲教授表示,肉毒毒素注射的維持效果因人而異。對于恢復期腦卒中患者,應在注射后加強康復訓練,促進肢體功能康復和主動活動;而對于后遺癥期患者,則應加強肢體被動牽伸,同時鼓勵患者主動活動,保持關節活動范圍,延緩肢體出現嚴重痙攣。但當肌張力增高,肢體活動明顯困難時,可再次予肉毒毒素注射治療。“與傳統藥物治療相比,肉毒毒素注射改善痙攣效果好、起效快,同時可避免口服藥物引起嗜睡等副作用。”伍少玲教授說。
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