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病毒性肝炎患者要會休息

2019-05-24 09:24:57 來源:健康報

  □中南大學湘雅二院肝病研究中心副教授 賴力英

  病毒性肝炎是臨床上常見的疾病,尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎非常常見。這些病毒感染后不容易清除,如果沒有得到合適的治療,病情就容易反復發作,還容易重癥化,甚至威脅生命。在病毒性肝炎發作后的治療過程中,醫生對患者的要求是好好休息、好好配合,甚至如果不好好休息,一切其他治療都白費了。休息真的有這么重要嗎?肝炎患者需要怎樣休息呢?

  不干活還遠遠不夠

  休息,很多人的理解就是不干活,然而對于肝炎患者來說,不干活還遠遠不夠。急性肝炎發病早期肝功能明顯異常以及慢性肝炎在病情活動期的患者,必須盡可能臥床休息,盡量減少下床活動。因為臥床休息時可以減少機體在生理及病理狀態下體力和熱量消耗;減少因活動后肝糖原過多分解、乳酸形成需要代謝而增加的肝臟負擔;可以增加肝臟血流量以增加肝臟營養及氧的供給,促進肝臟恢復。日本曾有報道,人體由仰臥體位變為站立位時,肝血流量下降40%。站立位時肝臟血液供給減少,所以肝炎發作時患者需要盡量避免站立。

  臨床上不乏因肝炎發病后不重視休息而導致病情惡化的實例。多年前有一個男性患者,38歲,某交警支隊副隊長,因“病毒性肝炎,乙型,慢性(中度)”而住院。入院時他的血清總膽紅素42.6μmol/L,腹部B超示肝脾稍有腫大,無腹水征象,能夠自行料理生活瑣事,因為工作單位離醫院近,而且單位將開展職位改選,要求白天去單位上班,晚上回病房輸注護肝藥物治療。如此持續一周后,患者感覺疲乏,在醫生的要求下中止了上班,在醫院臥床休息。次日早晨復查肝功能,總膽紅素75.2μmol/L,并伴有食欲明顯下降;2天后再次化驗,總膽紅素140.5μmol/L,同時出現了腹水。這時候診斷更改為“病毒性肝炎,乙型,慢性重型”,醫生立即按重型肝炎給予治療。然而患者病情繼續惡化,再也沒有能夠站立起來。一個月后這位患者的生命中止了。試想,如果患者發病后能夠臥床休息,配合藥物治療,病情便不會出現急性加重。可惜世上沒有后悔藥,沒有誰能夠重新活一次。

  臨床上,肝炎患者發病以后,由于勞累過度導致病情反復或者進行性加重的病例屢見不鮮。可見,在肝炎的發作期臥床休息多么重要,否則,無論多好的藥、多好的醫生也沒有辦法治好病情發作的肝炎。

  疾病緩解期要適當活動

  當然,也不能過分強調臥床,以免增加患者的精神負擔,影響大腦調節機能,導致內臟機能失調而影響消化功能恢復。或者在營養過度的情況下,加上活動太少出現體重上升過快,引起脂肪肝。所以,在肝炎癥狀明顯減輕、肝功能明顯好轉后,需要逐漸增加機體活動量,以不引起疲勞及肝功能波動為度,同時避免勞累。

  一般來說,急性肝炎在癥狀消失、肝功能恢復正常后,再經1~3個月的休息觀察,可逐步恢復工作。慢性肝炎中重度及重型患者病情好轉后也需要注意動靜結合,至恢復期可以從事輕體力工作;癥狀消失,肝功能恢復正常達3個月以上者,可恢復正常工作,但仍要避免過度勞累。輕型患者在定期觀察下,可參加工作,但不應從事重體力勞動。

  總之,病毒性肝炎患者發病以后,在急性發作期需要臥床休息,在疾病緩解期需要適當增加運動,在恢復期可以從事輕微的體力勞動。病毒性肝炎患者如果能夠按照醫生的要求科學地安排休息,那么,渡過難關、恢復健康就有了很大的保障。

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