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醫療衛生服務講公平保安全

2019-03-12 14:59:48 來源:健康報

  □復旦大學公共衛生學院 胡善聯

  學習李克強總理在兩會上所做的《2019年政府工作報告》,我對保障基本醫療衛生服務方面最深刻的體會有兩點。

  首先是有關促進醫療保障公平性的論述。“繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險。降低并統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%。進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔”。這是為2020年中國實現全面脫貧和健康扶貧政策的一項重要舉措。

  根據2018年全國醫療保障支出的數據統計,職工基本醫療保險參保人數31673萬人,全年職工基本醫療保險基金總收入13259.28億元,總支出10504.92億元,也就是說平均每個參保者年支出為3317元。而城鄉居民基本醫療保險參保人數為89741萬人,基金收入6973.94億元,基金支出6284.51億元,人均支出僅為700元。

  兩種醫保制度的待遇和報銷相差4.7倍,職工與一般城鄉居民之間存在著明顯的不公平。所以這次提高居民人均財政的補助水平和降低并統一全國大病保險起付線,將提高報銷比例10個百分點,對促進醫療保障的公平性,防止因病致貧具有很大的作用。

  其次是李總理在政府工作報告中體現了以人民為中心的健康理念,提出“藥品疫苗攸關生命安全,必須強化全程監管”的要求。2018年7月,長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產存在記錄造假行為的事件發生后,李克強總理批示“此次疫苗事件突破人的道德底線,必須給人民一個明明白白的交代”,由此開展了問題疫苗的追溯工作。此次政府工作報告中提出必須強化全程監管,是指今后從制造、生產、流通、運輸、儲存、配送、銷售、使用等環節進行全過程、全方位的質量監管。

  自2005年起,我國建立了藥品電子監管碼的管理系統。自2017年3月起,由于電子監管工作量大,費用昂貴,存在信息泄露風險,業內爭議很大,由此造成平臺正式停止更新,但2018年發生長生疫苗事件后再度引起社會的關注。

  2018年8月,國家藥監局發布《關于藥品信息化追溯體系建設的指導意見》(征求意見稿),明確數據的所有權為“誰產生、誰所有”,并準備建立長效的市場化機制,為建立國家藥品和疫苗產品的追溯體系提供了有力的政策保障。

  但要看到,藥品或疫苗的追溯任務是十分艱巨的。如2016年的“山東非法疫苗案”,涉及24個省、80個縣市,通過省市級、醫院、接種點的摸排,一直要追溯到免疫的兒童,絕非是一件容易的事情。

  由此可見,建立食品和藥品的全過程追溯系統是十分必要的,也是可行的。它能保護廣大人民群眾的健康,同時也是維護生產商、經銷商和消費者的合法權益。

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