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強基層 人才是當務之急

2019-03-05 01:38:26 來源:健康報

  □記者 甘貝貝 王瀟雨 首席記者 葉龍杰


  “去年一年,我隨全國政協去青海、新疆、湖北、貴州、安徽等地調研,主要目的是研究如何使基層強起來。同時,中國志愿醫生團隊去年也去了70多個縣調研,結果無一例外,所到縣都表示,醫療設備等硬件條件已經有了明顯改善,人才稀缺是面臨的共同問題。實現健康中國需要基層強起來,尤其是人才、技術。”3月4日在京舉行的全國政協十三屆二次會議小組會議上,全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家凌鋒的發言引起共鳴。

  吸引人才激勵機制不可缺

  “強基層首先要強基層人才,解決基層人才隊伍建設問題是衛生事業改革的當務之急。”全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英說。

  據方來英介紹,每到一地,他都要走進村里的衛生室、鎮上的衛生院,以及縣里的人民醫院。他認為,醫改以來,諸多強基層、建機制的舉措紛紛出臺,真金白銀的投入讓基層機構“舊貌換新顏”,但涉及人才隊伍建設、體制機制改革等方面的政策措施相對滯后。

  全國政協委員、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長胡豫說,實地調研看到鄉鎮衛生院醫護人員年齡結構偏大,斷層嚴重,某些鄉鎮衛生院多年未進新職工。

  胡豫建議,應抓住實施鄉村振興戰略的有利時機,讓更多人才技術、新增資源、優惠政策向農村傾斜。探索“繼續醫學教育+適宜技術推廣”等,全面實施全科醫生特崗計劃,不斷提升村醫數量和質量,爭取讓農村人口實現“病有良醫”。

  “制定人才梯隊培養規劃,多渠道引進專業人才。”全國政協委員、河南省周口市政府副市長張廣東認為,一是要繼續實行定向培養機制。二是探索建立吸引大中專院校畢業生到基層醫療衛生機構服務的激勵機制,在薪酬、職稱晉升等方面給予政策傾斜。三是制定并落實相關優惠政策,吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師到村級醫療機構工作。

  促進村醫隊伍持續發展

  “在‘造血’的同時更要強化對基層現有人員的培養。”張廣東認為,應結合各地鄉村醫生業務素質狀況,制定更加切實有效的鄉村醫生培訓制度,確保培訓質量,避免低水平的重復培訓。

  張廣東說,可通過電視、視頻、現代遠程教育等多渠道進行培訓,積極發揮現代科技的力量,使鄉村醫生足不出戶就可提高業務水平。同時,有針對性地采取集中講座、臨床進修、現場指導等形式進行培訓,提高培訓質量。此外,還應完善激勵機制,通過行政考核和經濟激勵,增強鄉村醫生繼續學習、鉆研知識的積極性。

  “促進鄉村醫生隊伍持續健康發展,還應落實鄉村醫生編制及生活待遇。這是調研中鄉村醫生最關心的問題。”全國政協委員、解放軍總醫院骨科名譽主任王巖建議,比照鄉村教師的問題來解決鄉村醫生的問題。“為解決鄉村教師的編制、待遇問題,五部委聯合出臺政策,使鄉村教師下得去、留得住、教得好。這對于解決鄉村醫生待遇具有借鑒意義。”

  推進醫聯體醫共體建設

  當前,通過醫聯體和醫共體建設,實現不同等級醫療機構間的人才流動、資源下沉及互聯合作,在很多地方取得了實效。全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華表示,浙江省通過“雙下沉、兩提升”及縣域醫共體工作,基層醫療衛生機構的門診量、出院病人量、手術量包括大手術量等都大幅提升,縣域內就診率也顯著提高。“在此過程中,基層醫療衛生機構的外科醫生有手術做、內科醫生有更多病人,工作比較充實,收入明顯增加,職業榮譽感也在提升,基層醫務人員的積極性就提高了。”

  在縣域人口占70%以上的山西省,縣鄉村一體化改革備受矚目。全國人大代表、山西省大同市第三人民醫院消化內科主任王雅麗說,山西的改革之所以取得成效,在于醫聯體形式“正規化”,國家頂尖醫院、省級醫院、市級醫院、縣級醫院建立多種形式醫聯體,實現縱向幫扶直通到鄉村,橫向幫扶發展到多學科,使基層醫院解決重大、疑難疾病的能力大幅提高。

  “目前我國已有74.5%的鄉鎮衛生院和77.1%的村衛生室實行一體化管理。”胡豫認為,應圍繞2019年全國基層衛生健康工作會提出的“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”思路,重構基層醫療體系。下一步,應進一步整合縣鄉醫療衛生資源,組建1個~3個以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院為成員單位的緊密型醫療集團。

  “推進大醫院與基層醫療合作,也要預防虹吸現象。”葛明華說,一是要派出管理團隊,把省級大醫院、城市大醫院的先進管理理念融合到基層醫院的日常管理中,通過管理創新提高管理水平;二是技術專家要真正下沉到基層,進行一對一的技術幫扶,讓下沉專家培養一個當地的醫生作為后備學科帶頭人,通過“造血”培養基層人才。

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