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長護險讓老人晚年更安心

——訪全國人大代表、山東省醫保局副局長仇冰玉
2019-03-13 01:58:04 來源:健康報

  □首席記者 葉龍杰


  “老吾老,以及人之老”,這句話如何落實到施政理念中?在今年的政府工作報告中可以找到答案。報告提出,改革完善醫養結合政策,擴大長期護理保險制度試點,讓老年人擁有安心的晚年。對此,全國人大代表、山東省醫保局副局長仇冰玉表示,整體來看,長期護理保險制度發展仍處于初級階段,公眾對其認識還不到位,一些制約制度發展的問題還要盡快解決。

  化解“老問題”,催生新動能

  仇冰玉表示,創新建立職工長期護理保險制度,一是補齊了護理保障民生短板,既避免了失能人員長期住院治療產生高額醫療費用,也解決了家屬不懂醫療、護理不到位的問題,減輕了家屬的精神壓力和事務性負擔。二是提高了失能人員人文關懷水平,通過長期護理、安寧療護、臨終關懷等服務,延緩失能失智,讓更多老人有尊嚴地走完人生最后旅程。三是促進了醫療和養老產業結構調整。用長期護理保險資金支付醫療護理和生活照料費用,醫療機構拓展養老服務,養老機構增加醫療功能,走醫養結合發展的路子,既培育了新動能,又擴大了就業崗位。

  2019中央經濟工作會議提出了“加快深化供給側結構性改革,優化要素市場化配置,大力培育新動能,激發各類市場主體活力”的要求。“長期護理保險制度對促進經濟社會轉型升級、優化社會資源配置、加速盤活新舊產業發展,以及在吸引投資、新增養老機構、直接拉動就業等方面,發揮著重要作用。”仇冰玉說。

  仇冰玉認為,當前是加快推進長期護理保險制度建設的戰略發展期,應加速長期護理資源整合,盡快解決長期護理服務發展跨部門、跨領域、碎片化等問題,大力發展醫養產業,在產業升級進程中充分發揮其制度優勢、整合優勢。

  不斷擴大試點,但也有挑戰

  據介紹,2014年,山東省開始有組織地試點長期護理保險制度。2016年,我國在上海、成都、青島等15個城市開展長期護理保險試點,探索為長期失能人員提供基本生活照料、醫療護理和保障的社會保險制度。在總結試點成效的基礎上,2017年山東開始在全省試行長期護理保險制度。

  在仇冰玉看來,長期護理保險要進一步發展,仍面臨幾大挑戰:一是尚未建立科學的籌資機制。目前的資金籌集過度依賴醫保基金。二是醫療護理服務能力提供不足。現有定點醫護機構數量較少,專業照護人員短缺,社會力量和個人共擔不足,一定程度上制約了制度的建立和持續發展。特別是在居民基本醫保基金壓力較大的情況下,難以將居民納入長期護理保障的范圍。三是缺乏統一的制度標準體系。地方失能評定標準和待遇服務標準多樣。四是主管部門不清晰。目前的情況是,醫療保障部門負責政策制定,衛生健康部門負責服務機構和評估機構的行業管理,民政部門負責修訂老年照護需求評估,財政部門負責資金保障和基金監管。雖然這些部門各有分工,但機構之間協調還不順暢,運作成本增加。

  向社區護理和家庭護理傾斜

  仇冰玉認為,加快推進長期護理保險發展,首先需要相應的法律法規給予制度化的統一安排。目前,我國社會保障體系還不健全,雖然《社會保險法》已經頒布,但是并沒有失能護理方面的法律、法規。

  面對日益復雜的老齡化問題,我國應該借鑒發達國家長期護理保險的經驗,修訂《社會保險法》,增加長期護理保險的有關內容,確定覆蓋范圍,建立穩定的籌資機制,明確保障原則和范圍。同時,加快厘清失能評定標準等問題,進一步培育和健全護理服務市場,開展醫養護理服務機構建設。

  仇冰玉說,考慮到目前醫護機構不足,社區護理和家庭護理的護理模式比較符合我國國情,具有低成本、廣覆蓋、服務方便等優點,不僅可以提供就業崗位,而且有利于分擔家庭負擔、減輕政府財政壓力。故此,建議長期護理保險政策向社區護理和家庭護理傾斜,明確醫療護理相關服務的標準和規范,不斷提高家庭護理質量和安全。

  仇冰玉透露,今年山東省醫保局將要出“大招”,“我們計劃在全省全面推行職工長期護理保險制度,鼓勵有條件的市積極探索,將制度覆蓋范圍擴大到參保居民”。

  數字鏈接:

  截至2017年年底,我國60歲及以上老年人口2.41億人,占總人口17.3%。預計到2050年前后,我國老年人口數將達到峰值4.87億,占總人口的34.9%。按民政部門19%的測算比例,2017年全國失能人員達到4579萬人,2050年將達到9253萬人,迫切需要覆蓋全國的長期護理保險給予制度支撐,化解社會風險。
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