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有些胃腸癥狀預示心梗

嘔吐反酸伴腹痛 運動過后反復現
2018-12-19 17:13:08 來源:人民網
  急性心肌梗死是當今社會非創傷性致死的最大元兇。它雖是突發性急病,但之前卻常常出現各種征兆,只是太多臨床案例表明,某些一過性、不太明顯的前兆表現被我們忽視了,比如胃腸道癥狀。

  一位68歲的女性患者,因兩年內多次急性胰腺炎發作,她久病成醫,只要一感覺腹痛,就會到醫院要求檢查血淀粉酶,看看自己是不是胰腺炎又發作了。可最近這次腹痛,卻非常兇險。



  與之前情況類似,她因為惡心嘔吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉,前來急診就醫,要求檢查血淀粉酶。但憑借經驗,結合患者腹瀉癥狀、次數以及糞便性狀等,我認為此次發作既不是急性胰腺炎,也不是急性胃腸炎,而是與心臟疾病有關。急性胰腺炎通常表現為便秘,急性胃腸炎則常常有稀水樣便,而這位女患者僅僅因為自己經常性便秘,突然一天排便3次,就認為是腹瀉了,但她并不知道,黃軟便并非腹瀉該有的表現。在我的堅持和建議下,她進行了心電圖檢查。幾分鐘后,心電圖顯示ST段明顯弓背上抬,這是典型的急性下壁心肌梗死表現。

  胸骨后壓榨樣疼痛是急性心肌梗死的典型表現,但心梗時出現上腹部疼痛也不罕見,尤其是急性心肌梗死發病前期,胃腸道癥狀可以說非常常見。一些不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀,如惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等,特別是在活動量增加時反復間斷出現,常常預示急性心肌梗死即將發生。然而,這些前期癥狀不但容易被普通人誤解,醫生有時也會忽視。

  近年來,急性心肌梗死呈明顯上升趨勢,每年新發至少60萬例,死亡比例在三成以上。讓人更為憂心的是,急性心肌梗死發病年齡明顯提前,二三十歲的患者已不罕見,四五十歲的患者非常常見。所謂“生死胃卜”,很多時候,重視了胃腸道癥狀,或許就可以決定生死。

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